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【医保】广州医保新政7月1日正式施行!附使用攻略!


《广州市社会医疗保险办法》(以下简称《办法》)将从今年7月1日起施行。与现行医保政策相比较,《办法》最大的变化是不再实施城镇灵活就业人员基本医疗保险制度。那么,从7月1日起,原来参加城镇灵活就业人员基本医疗保险的参保人员将如何参保呢?你知道新政实施后会有什么变化吗?






广州医保怎么变?



一、7月1日起,实施已八年,涉及60万人的灵活就业人员医保正式取消。



(1) 原来参加灵活就业医保的可以根据情况选择参加职工医保或城乡居民医保。



(2) 最迟10月底,如果没做出选择,则自动纳入缴费较高的职工医保。



(3)现在参职工医保则有优惠:缴费基数从上年度广州在岗职工月平均工资的100%降到60%。



二、职工医保保险上限部分提高了!



这次调整,职工医保报销上限部分,以往是15万元,现在是上年度社平工资的3倍,测算数据是20.9万元。而居民医保连续缴费满5年后,大病保险的上限可上调到18万。



泊利彩票官网三、7月1日新政后,广州严查个人账户资金支付非医疗用品,药店设置医保专用收费系统。



以前因为医保的漏洞,有些药店会允许顾客用医保卡购买茶米油盐、牙膏牙刷沐浴露,现在,如果还继续这么干就是违法滴……






附:广州医保卡使用全攻略



医保分类



城镇职工医保:企业员工、退休人员



灵活就业人员医保(7月1日取消):个体户、未在单位参加职工医保的兼职人员等



城乡居民医保:未成年人、在校生、无业人员、没单位的老年人等



公费医疗:公务员和事业单位人员






医保卡的缴费基数



只要不是城乡居民医保或部分灵活就业医保,广州市医保局每个月都会按比例把钱划入你这个帐户。



35周岁以下:划本人医保月缴费基数的2%;



35-45周岁:划本人医保月缴费基数的3%;



45周岁-退休前划:划本人医保月缴费基数的3.8%;



退休后:按上年度在岗职工月平均工资的4。1%划入;



注意:如果你是城乡居民医保,那你就是卡内无钱族。






医保卡里的钱怎么用



医保最主要的用途就是门诊看病付钱。在医院定点后职工医保300元/月,居民医保中未成年人及在校生1000元/年,其他城乡居民600元/年的普通门诊报销额度上限。



当然,医保还有其他用处,可以用这些钱在定点药店买药(非处方药物),医疗器械,体温计和血压仪等这些这些辅助检查设备。还能给体检等自费项目缴费……



在广州,医保卡的账户内余额还能用于直系亲属相关自费项目的支付,比如可用于给孩子打自费疫苗。






住院如何报销?



只要住院、出院时出示医保卡和有效身份证明给医院(必须是广州医保定点医院),那么无论卡里是否有钱,只要住院费超过起付线,出院时你就只需要自付一部分,其他部分由医保承担。起付线如下表所示:









关于医保定点问题



职工医保、居民医保里的未成年人(含在校生),都能选一家大型综合医院,一家基层社区医院定点;其余的人,就只能选一个社区医院定点。



从今年4月1日开始,广州规定,新办定点的职工医保人都必须先选社区医院定点,然后才能定大型综合医院。而此前已选大点未选社区医院定点的人直接去大型综合医院看病,还是可以报销的,只不过报销比例是45%,比两个定点的人要少10%。



在社区医院定点,药费报销比可达80%;上大医院,先经过社区医院定点转诊的报55%,未经转诊的报45%。报销是有上限的,职工医保300元/月,居民医保中未成年人及在校生1000元/年,其他城乡居民600元/年。






泊利彩票官网广州市医保中心、医保分局构联系方式:






【温馨提示】:



1、除上述广州医疗保险经办机构咨询热线,参保人还可以拨打12333或114进行咨询。



2、医保局8个直属分局接听电话时间为工作日上午9:00-12:00,下午14:00-17:00。



3、花都区、番禺区、从化市及增城市医保经办机构接听电话时间为工作日上午9:00-12:00,下午14:30-17:00。


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